Lesão renal aguda em pacientes adultos com COVID-19: revisão integrativa / Lesión renal aguda en pacientes adultos con COVID-19: revisión integradora / Acute kidney injury in adult patients with COVID-19: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar a frequência de lesão renal aguda (LRA) em pacientes hospitalizados com COVID-19, as características associadas, a mortalidade e a letalidade. Métodos Revisão realizada nas bases de dados CINAHL, Embase, LILACS, Livivo, PubMed, SCOPUS, Web of Science e, na literatura cinzenta (Google Acadêmico) em 12 de janeiro de 2022. Foram incluídos artigos em inglês, espanhol e português, publicados a partir de novembro 2019 até janeiro de 2022, em pacientes maiores de 18 anos com COVID-19 hospitalizados e LRA conforme critério Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Os estudos selecionados foram lidos na íntegra para extração, interpretação, síntese e categorização conforme nível de evidência. Resultados 699 artigos encontrados e 45 incluídos. A idade avançada, sexo masculino, hipertensão, doença renal crônica, ventilação mecânica, aumento da proteína C reativa, uso de drogas vasoativas e de determinadas classes de anti-hipertensivos foram associados a LRA. A LRA está relacionada à maior frequência de mortalidade. Em 30% dos pacientes hospitalizados com COVID-19 houve LRA. A taxa de mortalidade por LRA foi de 5% e a letalidade de 18%. Conclusão Estes resultados ressaltam a relevância da LRA como uma complicação significativa da COVID-19 e sugerem que um controle mais cuidadoso e precoce dos fatores associados poderia potencialmente reduzir a mortalidade e a letalidade. É crucial intensificar a pesquisa nesse campo para esclarecer melhor os mecanismos envolvidos na lesão renal em pacientes com COVID-19, bem como identificar estratégias terapêuticas mais efetivas para sua prevenção e tratamento nesse contexto.

Resumen Objetivo Identificar la frecuencia de lesión renal aguda (LRA) en pacientes hospitalizados con COVID-19, las características relacionadas, la mortalidad y la letalidad. Métodos Revisión realizada en las bases de datos CINAHL, Embase, LILACS, Livivo, PubMed, SCOPUS, Web of Science y en la literatura gris (Google Académico) el 12 de enero de 2022. Se incluyeron artículos en inglés, español y portugués, publicados a partir de noviembre de 2019 hasta enero de 2022, con pacientes mayores de 18 años con COVID-19 hospitalizados y LRA de acuerdo con el criterio Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Los estudios seleccionados fueron leídos en su totalidad para extracción, interpretación, síntesis y categorización según el nivel de evidencia. Resultados Se encontraron 699 artículos y se incluyeron 45. Los factores relacionados con la LRA fueron: edad avanzada, sexo masculino, hipertensión, enfermedad renal crónica, ventilación mecánica, aumento de la proteína C reactiva, uso de drogas vasoactivas y de determinadas clases de antihipertensivos. La LRA está relacionada con mayor frecuencia de mortalidad. En el 30 % de los pacientes hospitalizados con COVID-19 hubo LRA. La tasa de mortalidad por LRA fue de 5 % y la letalidad de 18 %. Conclusión Estos resultados resaltan la relevancia de la LRA como una complicación significativa de COVID-19 y sugieren que un control más cuidadoso y temprano de los factores asociados podría reducir potencialmente la mortalidad y la letalidad. Es crucial intensificar la investigación en este campo para explicar mejor los mecanismos relacionados con la lesión renal en pacientes con COVID-19, así como identificar estrategias terapéuticas más efectivas para su prevención y tratamiento en este contexto.

Abstract Objective To identify the frequency of acute kidney injury (AKI) in patients hospitalized with COVID-19, associated characteristics, mortality and lethality. Methods Integrative review carried out in the databases CINAHL, Embase, LILACS, Livivo, PubMed, SCOPUS, Web of Science and in the grey literature (Google Scholar) on January 12, 2022. Articles were included in English, Spanish and Portuguese, published from November 2019 to January 2022, in hospitalized patients over 18 years old with COVID-19 and AKI according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. The selected studies were read in full for extraction, interpretation, synthesis and categorization according to the level of evidence. Results A total of 699 articles were found and 45 included. Older age, male gender, hypertension, chronic kidney disease, mechanical ventilation, increased C-reactive protein, use of vasoactive drugs and certain classes of antihypertensives were associated with AKI. AKI is related to a higher frequency of mortality. AKI occurred in 30% of patients hospitalized with COVID-19. The mortality rate from AKI was 5% and the case fatality rate was 18%. Conclusion These results highlight the relevance of AKI as a significant complication of COVID-19 and suggest that more careful and early control of associated factors could potentially reduce mortality and lethality. It is crucial to intensify research in this field to better clarify the mechanisms involved in kidney injury in COVID-19 patients, as well as to identify more effective therapeutic strategies for its prevention and treatment in this context.

Predictors of short-term mortality in HIV-infected patients admitted to intensive care unit / Fatores preditores de mortalidade de curto prazo em pacientes infectados com HIV admitidos em unidade de terapia intensiva

INTRODUCTIONn: Historically, complications of HIV infection have been related to admissions to the Intensive Care Unit (ICU). Despite therapeutic advances, the results of the analysis of prognostic factors in patients with HIV/AIDS have varied, including late diagnosis and failure to adhere to antiretroviral treatment. OBJECTIVE: To evaluate the predictors of short-term mortality in HIV-infected patients admitted to the ICU, as well as their sociodemographic and clinical characteristics. METHODS: A retrospective cohort study including patients admitted to the ICU of a teaching hospital from 2003 through 2012. Data were collected from medical records after the Institutional Review Board approval. RESULTS: 148 HIV-infected patients were identified and 131 were eligible. Among included patients, 42.75% were HIV new diagnoses and 5.34% had no information about the time of diagnosis. The main reasons for admission to the ICU were respiratory failure and sepsis while mortality was 70.23% between 2003 and 2012. Among the risk factors for mortality were low albumin, high APACHE, low CD4+ T lymphocyte count, and not using antiretroviral therapy. CONCLUSION: Despite the availability of diagnosis and treatment for HIV-infected individuals, the number of new cases of advanced Aids diagnosed in high-complexity services such as ICU is high, as well as the non-use of combination antiretroviral therapy. It is necessary to strengthen anti-HIV screening to detect and treat more cases in the early stages.

INTRODUÇÃO: Historicamente, as complicações da infecção pelo HIV estavam relacionadas às internações em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Apesar dos avanços terapêuticos, os fatores prognósticos em pacientes com HIV/AIDS têm variado, incluindo diagnóstico tardio e não adesão ao tratamento antirretroviral. OBJETIVO: Avaliar os fatores preditores de mortalidade a curto prazo em pacientes infectados pelo HIV internados em UTI, bem como suas características sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo incluindo pacientes internados na UTI de um hospital universitário entre 2003 a 2012. Os dados foram coletados dos prontuários médicos após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. RESULTADOS: 148 pacientes infectados pelo HIV foram identificados e 131 eram elegíveis. Entre os pacientes incluídos, 42,75% possuíam diagnósticos recente de HIV e 5,34% não possuíam informação sobre o momento do diagnóstico. Os principais motivos de admissão na UTI foram insuficiência respiratória e sepse, enquanto a mortalidade foi 70,23% entre 2003 e 2012. Entre os fatores de risco para mortalidade identificou-se albumina baixa, APACHE alto, baixa contagem de linfócitos T CD4+ e não uso de terapia antirretroviral. CONCLUSÃO: Apesar da disponibilidade de diagnóstico e tratamento para indivíduos infectados pelo HIV, é elevado o número de casos novos em estágio avançado de Aids diagnosticados em serviços de alta complexidade, como UTI, e o não uso de terapia antirretroviral combinada. É necessário fortalecer a triagem anti-HIV, bem como aumentar a repetição da testagem anti-HIV para detectar e tratar mais casos em estágios iniciais.

Perfil epidemiológico de pacientes vítimas de trauma torácico em um hospital de urgência e trauma / Epidemiological profile of patients victims of thoracic trauma in an emergency and trauma hospital

O trauma é responsável por significativos impactos na sociedade. De acordo com dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), mais de nove pessoas morrem por minuto, vítimas de trauma. Entre os principais tipos de trauma, o torácico representa na atualidade cerca de 25% dos mortos em politraumatizados, constituindo um problema complexo, tendo em vista os elevados índices de mortalidade e sequelas incapacitantes permanentes. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos em um hospital de urgências da região centro-oeste, vítimas de trauma torácico. Método: Estudo quantitativo, de caráter transversal e retrospectivo, realizado a partir de coleta de dados efetuada em prontuário eletrônico no período de março a maio de 2022. Resultados: Identificou-se 73 pacientes vítimas de trauma torácico, com maior acometimento de pessoas do sexo masculino, com idade entre 26 e 35 anos. Como causa mais frequente, se destacaram os acidentes motociclísticos, resultando principalmente em lesões do tipo hemopneumotórax. Conclusão: o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de trauma torácico foi representado com maior frequência pelo sexo masculino, com idade entre 26 a 35 anos, causados predominantemente por acidentes motociclísticos, resultando na maioria das vezes em lesões do tipo hemopneumotórax

Trauma is responsible for significant impacts on society. According to data from the World Health Organization (WHO), more than nine people die per minute victims of trauma. Among the main types of trauma, thoracic trauma currently represents about 25% of polytrauma deaths, constituting a complex problem, in view of the high rates of mortality and sequelae permanent disabling. Objective: To describe the epidemiological profile of patients treated at an emergency hospital in the Midwest region, victims of thoracic trauma. Method: Quantitative, cross-sectional and retrospective study carried out from data collection of electronic medical records in the period from March to May of 2022. Results: We identified 73 patients who were victims of chest trauma with higher affecting males aged between 26 and 35 years. As the most frequent cause motorcycle accidents stood out, resulting mainly in lesions of the hemopneumothorax type. Conclusion: the profile epidemiology of patients victims of thoracic trauma was represented with greater frequency by males, aged between 26 and 35 years, caused predominantly by motorcycle accidents, often resulting in hemopneumothorax lesions

El trastorno del lenguaje de las personas con esquizofrenia y su relación con la gravedad y la funcionalidad / The language disorder of people with schizophrenia and its relationship with severity and functionality

RESUMEN: Objetivo: estudiar las características del lenguaje en pacientes que padecen esquizofrenia u otros trastornos psicóticos. Método: 55 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (50) y trastorno esquizoafectivo (5). Se aplica la escala TLC de Andreasen, la escala EEAG para la funcionalidad, la CGI para la gravedad. Se recogen datos sociodemográficos. Resultados: Las medias son: edad: 61,47 años, internamiento: 19,47 años, CGI: 5,8, EEAG: 32,5. La subescala de desconexión de la TLC puntúa de media: 8,43, y la de Subproducción verbal: 1,2. La desconexión correlaciona negativamente con EEAG, y positivamente con CGI. La Subproducción verbal correlaciona con CGI. Conclusiones: Los participantes presentan un grado de gravedad elevado y de funcionalidad bajo. Presentan alteraciones importantes del lenguaje, particularmente de pobreza del habla, pero también de desconexión verbal. Con puntuaciones que varían de leve a moderado. Ambas subescalas correlacionan con gravedad. Además, la desconexión es mayor en los pacientes con peor funcionalidad. La alteración del lenguaje en esquizofrenia está relacionada con la gravedad y la funcionalidad, lo cual tiene importantes consecuencias en la vida de las personas que padecen esta enfermedad.

ABSTRACT Objective: to study the characteristics of language in patients suffering from schizophrenia or other psychotic disorders. Method: 55 patients diagnosed with schizophrenia (50) and schizoaffective disorder (5). The Andreasen TLC scale, the EEAG scale for functionality and the CGI for gravity are applied. Sociodemographic data are collected. Results: Mean age: 61.47 years, mean years hospitalized: 19.47 years, CGI: 5.8, EEAG: 32.5. The TLC disconnection subscale scores on average: 8.43, and the Verbal Underproduction: 1.2. Disconnection correlates negatively with EEAG, and positively with CGI. Verbal underproduction correlates with CGI. Conclusions: The participants present a high degree of severity and low functionality. They present significant language alterations, poor speech, and verbal disconnection. With scores ranging from mild to moderate. Both subscales correlate with severity. In addition, the Disconnection is greater in patients with worse functionality. Language impairment in schizophrenia is related to severity and functionality, which has important consequences in the lives of people with this disease.

Uso de psicofármacos y riesgo de apnea del sueño en pacientes internados en hospital general / Psychotropic drugs and obstructive sleep apnea risk use in hospitalized medical patients

RESUMEN: Se realizó un estudio descriptivo observacional, de corte transversal, con el objetivo de identificar la asociación del consumo de psicofármacos y el aumento del riesgo de padecer apnea obstructiva del sueño (A.O.S.), en pacientes internados y bajo tratamiento con psicofármacos en Hospital General (Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay) durante julio-septiembre de 2019. Se aplicó el cuestionario STOP BANG, hallándose riesgo elevado de A.O.S en el 59,4% de la muestra, del cual 75,6% corresponde al sexo masculino y el 24,4% corresponde al sexo femenino. El riesgo elevado para A.O.S fue: 54,3% para pacientes en tratamiento con un solo psicofármaco y 71,4% con dos. El grupo de antipsicóticos fue el que se asoció con mayor frecuencia al riesgo elevado de A.O.S.

SUMMARY A cross-sectional study was conducted with the objective of identifying the link between psychotropic medications and an increased risk of suffering from obstructive sleep apnea (OSA) in patients under treatment with psychotropic medication who were hospitalized in General Hospital (Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay) during the July-September 2019 period. The STOP BANG questionnaire was applied, elevated risk of OSA was found in 59.4% of the sample, of which 75.6% were male, while 24.4% were female. The elevated risk of OSA was: 54.4% for patients under treatment with a single psychotropic medication and 71.4% for patients under treatment with two psychotropic medications. Antipsychotics were the most frequently group of psychotropic drugs linked to an elevated OSA risk.

Assistance to black people in the Juquery asylum from 1898 to 1930 / A assistência ao negro na instituição asilar do Juquery de 1898 a 1930

ABSTRACT OBJECTIVE To reveal the assistance provided to black individuals hospitalized at the Juquery Asylum from 1898 to 1930, having considered the social context and the hegemony of medical knowledge of the time. METHODS Exploratory-descriptive, qualitative study, documentary analysis, in medical records of black individuals hospitalized at the Juquery Asylum from 1898 to 1930. The time frame encompassed specific institutional directions as well as the historical, political, economic, and social context experienced by the black population. Held at the archive of the historical and cultural heritage of the Juquery Hospital Complex, between July and December 2019. We used an instrument with questions related to sociodemographic data, date and anamnesis of entry, physical and psychological examination, diagnostic hypothesis, treatments performed, complications, outcome, and motive. The analysis was carried out according to stages of documentary analysis and was based on psychiatric theoretical references of the period. RESULT All medical records of the period were read (approximately 6,300), of which about 1,400 were of black individuals. Of these medical records, 457 were included, 140 of women and 317 of men, which were considered to have significant information for the study's objectives. Most of the participants had long-term hospitalizations, whose motive did not seem to be linked to the possibility of cure or social reintegration, but rather to segregation. From the diagnoses described, the impression is that these subjects composed a niche with immutable, permanent conditions, not amenable to therapeutics that would allow their return to society, exemplified by degeneration. A significant amount of the medical records do not contain data on treatments, which reinforces the hypothesis that they were kept hospitalized not for the purpose of care, but as a deposit of incurability; when they do bring data, we observe willful empiricism of the physician. Half of the medical records describe the outcomes of hospitalized people and indicate very high records of deaths, followed by referrals to other hospitalization institutions to prolong confinement. CONCLUSIONS Internees suffered from isolation and assistance focused on state policy allied to science, especially psychiatry, to legitimize exclusion of the socially undesirable.

RESUMO OBJETIVO Desvelar a assistência prestada aos indivíduos negros internados no período de 1898 a 1930 no Hospício do Juquery, considerados o contexto social e a hegemonia do saber médico da época. MÉTODOS Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, análise documental, em prontuários de indivíduos negros(as) internados(as) desde a abertura do Hospício do Juquery em 1898 até 1930. Recorte temporal abarcou direções institucionais específicas e contexto histórico, político, econômico e social vivenciado pela população negra. Realizado no Arquivo do Patrimônio Histórico-cultural do Complexo Hospitalar do Juquery, entre julho e dezembro de 2019. Utilizado instrumento com questões referentes a dados sociodemográficos, data e anamnese de entrada, exame físico e psíquico, hipótese diagnóstica, tratamentos realizados, intercorrências, desfecho e motivo. Análise realizada segundo etapas da análise documental e pautada nos referenciais teóricos psiquiátricos do período. RESULTADOS Foram vistos todos os prontuários do período, cerca de 6.300, dos quais aproximadamente 1.400 eram de negros(as). Desses prontuários, foram incluídos 457, 140 de mulheres e 317 de homens, considerados com informações significativas para objetivos do estudo. Maioria dos participantes teve internações de longa permanência, cuja finalidade não pareceu estar atrelada à possibilidade de cura ou reinserção social, mas à segregação. A partir dos diagnósticos descritos, a impressão é que esses sujeitos compunham nicho com condições imutáveis, permanentes, não passíveis de terapêuticas que possibilitassem retorno à sociedade, exemplificada pela degeneração. Quantidade significativa dos prontuários não traz dados sobre tratamentos, o que reforça a hipótese de que eram mantidos internados não para proposta de cuidado, mas como um depósito da incurabilidade; quando trazem dados observamos empirismo voluntarioso do médico. Metade dos prontuários descreve os desfechos das pessoas internadas e apontam registros muito altos de mortes, seguidos de encaminhamentos para outras instituições de internação a prolongar a vida de confinamento. CONCLUSÕES Internados sofreram com isolamento e assistência focados na política de Estado aliada à ciência, sobretudo psiquiátrica, para legitimar exclusão dos socialmente indesejáveis.

Perfil clínico e fatores associados ao óbito de pacientes COVID-19 nos primeiros meses da pandemia / Perfil clínico y factores asociados a la muerte de pacientes COVID-19 en los primeros meses de la pandemia / Clinical profile and factors associated with the death of COVID-19 patients in the first months of the pandemic

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.

RESUMEN Objetivo analizar las características individuales, clínicas y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 en un hospital público del estado de Paraná. Métodos estudio transversal, retrospectivo, documental (n = 86), con pacientes adultos hospitalizados, de marzo a junio de 2020. Resultados la mortalidad fue del 12,8%, grupo de mayor riesgo para los ancianos con comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares. La probabilidad de muerte fue 58 veces mayor en los ancianos en comparación con los adultos y ocho veces mayor en aquellos con comorbilidades en comparación con los sanos. La mayoría de los pacientes presentaban síntomas respiratorios, fiebre y mialgia. Tratamiento a base de antibióticos, anticoagulantes y antivirales, asociado al soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron hipoxia, insuficiencia renal aguda e infección secundaria. Conclusión e implicaciones para la práctica los ancianos con comorbilidades cardiovasculares que requirieron cuidados intensivos tenían una mayor probabilidad de muerte. Los resultados de uno de los centros de referencia pandémica permiten discutir las medidas epidemiológicas adoptadas, con énfasis en conceptos restrictivos en los primeros meses.

ABSTRACT Objective to analyze the individual and clinical characteristics and the factors associated with mortality in patients with COVID-19, in a public hospital in the state of Paraná, Brazil. Methods a cross-sectional, retrospective, documentary study (n= 86), with adult inpatients, from March to June 2020. Results mortality was 12.8%, the highest risk group was the elderly with comorbidities, especially cardiovascular ones. The chance of death was 58 times higher in the elderly compared to adults, and eight times higher in those with comorbidities compared to the healthy ones. Most patients presented with respiratory symptoms, fever, and myalgia. Treatment was based on antibiotics, anticoagulants and antivirals, associated with ventilatory support. The main complications were hypoxia, acute renal failure, and secondary infection. Conclusion and implications for practice elderly people with cardiovascular comorbidities who required intensive care had a higher chance of death. The results from one of the reference centers in the pandemic make it possible to discuss epidemiological measures adopted, with emphasis on restrictive concepts in the first months.

Prevalência e fatores de risco associados ao delirium em uma unidade de terapia intensiva / Prevalencia y factores de riesgo asociados al delirium en una unidad de cuidados intensivos / Prevalence and risk factors associated with delirium at a critical care unit

Resumo Objetivo Identificar a prevalência e os fatores de risco associados ao delirium em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva no nordeste do Brasil. Métodos Estudo transversal realizado entre julho de 2017 e abril de 2018 com 316 pacientes hospitalizados por pelo menos 48h, ≥18 anos, com Richmond Agitation-Sedation Scale ≥ -3. A análise estatística incluiu análise univariada e multivariada; um modelo log-binomial foi utilizado para razões de prevalência ajustadas. Resultados A análise univariada indicou uma prevalência de delirium em 45,9%, meia idade (49,8 ± 17,4 vs. 44,0 ± 17,6, p=0,003) e neurocirurgia (62,5% vs. 26,1%, p<0,001). A contenção física (81,3% vs. 40,9%, p<0,001), alimentação por sonda nasoenteral (85,9% vs. 57,6%, p<0,001) e ventilação mecânica (50,0% vs. 29,2%, p<0,001) foram associadas à prevalência de delirium. Conclusão Idade, contenção física, alimentação por sonda e uso de anticonvulsivantes aumentaram a prevalência de delirium em nossa amostra.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia y los factores de riesgo asociados al delirium en pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos en el nordeste de Brasil. Métodos Estudio transversal realizado entre julio de 2017 y abril de 2018 con 316 pacientes hospitalizados por al menos 48 horas, ≥18 años, con Richmond Agitation-Sedation Scale ≥ -3. El análisis estadístico incluyó análisis univariado y multivariado. Se utilizó un modelo log-binomial para razones de prevalencia ajustadas. Resultados El análisis univariado indicó una prevalencia de delirium en el 45,9 %, mediana edad (49,8 ± 17,4 vs. 44,0 ± 17,6, p=0,003) y neurocirugía (62,5 % vs. 26,1 %, p<0,001). La contención física (81,3 % vs. 40,9 %, p<0,001), alimentación por sonda nasoenteral (85,9 % vs. 57,6 %, p<0,001) y ventilación mecánica (50,0 % vs. 29,2 %, p<0,001) fueron factores asociados a la prevalencia de delirium. Conclusión Edad, contención física, alimentación por sonda y uso de anticonvulsivos aumentaron la prevalencia de delirium en nuestra muestra.

Abstract Objective Identify the prevalence and risk factors associated with delirium in patients in a critical care unit in northeastern Brazil. Methods A cross-sectional study that enrolled 316 patients with at least 48h of hospitalization, ≥18 years old, with Richmond Agitation-Sedation Scale ≥ -3, between July 2017 and April 2018. Statistical analysis included univariate and multivariate analysis, we employed a log-binomial model for adjusted prevalence ratios. Results Univariate analysis indicated that delirium was prevalent among 45.9%, middle age (49.8 ± 17.4 vs. 44.0 ± 17.6, p=0.003) and neurosurgery (62.5% vs. 26.1%, p<0.001). Physical restraining (81.3% vs. 40.9%, p<0.001), nasoenteral tube feeding (85.9% vs. 57.6%, p<0.001) and mechanical ventilation (50.0% vs. 29.2%, p<0.001) was associated with prevalence of delirium . Conclusion Age, physical restraint, tube feeding, and the use of anticonvulsants increase the prevalence of delirium in our sample.

Positividade de culturas por modalidades de banho no leito hospitalar: estudo ecológico / Positividad de culturas por modalidades de baño en cama hospitalaria: estudio ecológico / Culture positivity by hospital bath bed modalities: an ecological study

Resumo Objetivo Verificar positividade de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, com prescrição de enfermagem para banho no leito, em três períodos disjuntos e sequenciais das modalidades de banho no leito: convencional (BLC), descartável (BLD) e descartável acrescido de clorexidina degermante à 2% (BLD-CX). Métodos Estudo ecológico, tipo séries temporais de 48 meses, em três períodos (P1=BLC; P2=BLD; P3=BLD-CX), com dados secundários de prontuário eletrônico, de pacientes que estiveram internados em hospital do estado de São Paulo, Brasil. Resultados Nos períodos de banhos descartáveis, o percentual de positividade foi, em média, 14,6% menor quando comparado aos meses cujo banho de leito foi convencional. No período de BLD-CX o percentual de positividade foi, em média, 19,3% menor quando comparado aos meses do período de BLC. Contudo, não há evidências de diferença no percentual de positividade entre o BLD (b = -14,6%; IC95% = (-18,9% a -10,3%) e o BLD-CX (b = - 19,3%; IC95% = (-24,4% a -14,22%). A cada ano a mais na idade média do paciente, o percentual de positividade aumenta, em média 0,3% (p=0,060). Não houve associação sazonal para positividades das culturas microbiológicas nas modalidades de banho. Conclusão A positividade de culturas microbiológicas, em pacientes com prescrição de enfermagem para banho no leito, é menor quando se utiliza as modalidades descartáveis. Recomenda-se adotar rotineiramente o BLD, deixando a prescrição de BLD-CX, somente para degermação da pele para procedimentos invasivos, operatórios e higienização das mãos de profissionais de saúde.

Resumen Objetivo Verificar los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, con prescripción de enfermería de baño en cama, en tres períodos disjuntos y secuenciales de las modalidades de baño en cama: convencional (BCC), descartable (BCD) y descartable con clorhexidina al 2 % (BCD-CX). Métodos Estudio ecológico, tipo series temporales de 48 meses, en tres períodos (P1=BCC; P2=BCD; P3=BCD-CX), con datos secundarios de historia clínica electrónica, de pacientes que estuvieron internados en hospital del estado de São Paulo, Brasil. Resultados En los períodos de baños descartables, el porcentaje de resultados positivos presentó un promedio 14,6 % inferior en comparación con los meses en que el baño en cama fue convencional. Durante el período de BCD-CX el porcentaje de resultados positivos fue, en promedio, 19,3 % inferior en comparación con los meses del período de BCC. Sin embargo, no hay evidencias de diferencias en el porcentaje de resultados positivos entre el BCD (b = -14,6 %; IC95 % = (-18,9 % a -10,3 %) y el BLD-CX (b = - 19,3 %; IC95 % = (-24,4 % a -14,22 %). Por cada año que se suma a la edad promedio del paciente, el porcentaje de resultados positivos aumenta en promedio 0,3 % (p=0,060). No se verificó una asociación estacional en las respuestas positivas de las culturas microbiológicas en las modalidades de baños. Conclusión Los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes con prescripción de enfermería de baño en cama son menores cuando se utilizan las modalidades descartables. Se recomienda adoptar de forma rutinaria el BCD y dejar la prescripción de BCD-CX solo para la eliminación de los gérmenes de la piel en procedimientos invasivos, quirúrgicos e higienización de manos de los profesionales de salud.

Abstract Objective To verify microbiological culture positivity of hospitalized patients, with a nursing prescription for bed bath, in three disjoint and sequential periods of bed bath modalities: conventional (CBB), disposable (DBB) and disposable plus 2% chlorhexidine degerming (DBB-CX). Methods This is an ecological, time series study of 48 months, in three periods (P1=CBB; P2=DBB; P3=DBB-CX), with secondary data from electronic medical records of patients who were admitted to a hospital in the state of São Paulo, Brazil. Results In the periods of disposable baths, the percentage of culture positivity was, on average, 14.6% lower when compared to the months in which bed bath was conventional. In the DBB-CX period, the percentage of culture positivity was, on average, 19.3% lower when compared to the CBB period months. However, there is no evidence of difference in the percentage of culture positivity between DBB (b = -14.6%; 95%CI = (-18.9% to -10.3%) and DBB-CX (b = - 19.3%;95%CI = (-24.4% to -14.22%) For each year more in patients' mean age, the percentage of culture positivity increases by an average of 0.3% (p=0.060). There was no seasonal association for microbiological culture positivity in bath modalities. Conclusion Microbiological culture positivity in patients with a nursing prescription for bed bath is lower when disposable modalities are used. It is recommended to routinely adopt DBB, leaving the prescription of DBB-CX only for skin degermation for invasive and operative procedures and hand hygiene of health professionals.

Mortalidad del cáncer de cuello uterino en mujeres de 20 a 50 años en el Ecuador / Mortality of cervical cancer in women aged 20 to 50 in Ecuador

INTRODUCCIÓN El cáncer de cuello uterino es una enfermedad que afecta a las mujeres a partir de los 20 años de edad, y en algunas ocasiones se desarrolla a partir de una edad temprana como a los 18 años. Muchas veces puede llegar a la muerte. La falta de información ha provocado un incremento en el índice de mortalidad de esta enfermedad. OBJETIVO Esta investigación fue determinar el índice de mortalidad de cáncer de cuello uterino que existe en mujeres de 20 a 50 años de edad en Hospitales Públicos de la ciudad de Guayaquil -Ecuador. MATERIAL Y MÉTODOS: La presente investigación fue descriptiva, cuantitativa y de prevalencia. Se obtuvo una muestra de 224 pacientes. Realizando una encuesta virtual con 12 preguntas divididas en 3 categorías en la cual se calcula los porcentajes de: Conocimiento, Prevención, Síntomas. RESULTADOS: Las respuestas de las pacientes encuestadas varían en su porcentaje, el 50.4% tienen poco o nada de información acerca de esta enfermedad mientras que el 10% conoce mucho sobre el tema. CONCLUSIÓN: El cáncer de cuello uterino afecta a un sinnúmero de mujeres entre 20 a 50 años de edad, uno de los motivos para que la mujer padezca de esta enfermedad es el virus del papiloma humano. De acuerdo a los resultados, se pudo evidenciar que gran parte de la población encuestada tienen desconocimientos del tema tratado, así mismo sus prevenciones y sus síntomas, y toman esto como anomalías pasajeras.

INTRODUCTION: Cervical cancer is a disease that affects women from the age of 20, and sometimes develops from an early age such as 18 years. Many times it can lead to death. The lack of information has caused an increase in the mortality rate from this disease. OBJECTIVE: This research was to determine the mortality rate from cervical cancer that exists in women between 20 and 50 years of age in Public Hospitals in the city of Guayaquil -Ecuador. MATERIAL AND METHODS: The present investigation was descriptive, quantitative and of prevalence. A sample of 224 patients was obtained. Carrying out a virtual survey with 12 questions divided into 3 categories in which the percentages of: Knowledge, Prevention, Symptoms are calculated. RESULTS: The responses of the surveyed patients vary in their percentage, 50.4% have little or no information about this disease while 10% know a lot about the subject. CONCLUSION: Cervical cancer affects countless women between 20 and 50 years of age, one of the reasons for women to suffer from this disease is the human papillomavirus. According to the results, it was possible to show that a large part of the surveyed population has ignorance of the subject treated, likewise its preventions and its symptoms, and they take this as temporary anomalies.

Epidemiologia, complicações e fatores associados à doença crítica crônica em pacientes hospitalizados por trauma em unidade de terapia intensiva / Epidemiology, complications, and factors associated with chronic critical illness in patients hospitalized by trauma in an intensive care unit

A doença crítica crônica (DCC) descreve pacientes que sobreviveram ao episódio inicial de doença crítica, mas que permanecem dependentes da unidade de terapia intensiva (UTI) por períodos prolongados ou pelo resto de suas vidas. O presente estudo objetivou caracterizar pacientes traumatizados e hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva com Doença Crítica Crônica. Foram coletados dados de internações por trauma UTI no interior do Paraná de 2013 a 2016, dessa maneira, foi traçado o perfil epidemiológico e realizado associações e comparação dos grupos analisados (total de pacientes traumatizados hospitalizados em UTI em comparação com os pacientes traumatizados que desenvolveram DCC). Notou-se que dos 417 indivíduos traumatizados investigados, 41 (9,8%) foram classificados com DCC. Além disso, o sexo masculino, menor índice de comorbidades, maior gravidade do trauma e ferimentos contusos estiveram relacionados ao desenvolvimento da DCC. Os pacientes com DCC apresentaram complicações cirúrgicas (87,8%), e 41,5% evoluíram a óbito. Portanto, os pacientes com DCC permanecem por longo período na UTI (com uma média de 19,88 dias), os quais necessitam de cuidados intensivos de enfermagem e da equipe multiprofissional.(AU)

Chronic critical illness (CCI) describes patients who survived the initial episode of critical illness, but who remain dependent of the intensive care unit (ICU) for extended periods or for the rest of their lives. This study aimed at characterizing traumatized patients hospitalized in the Intensive Care Unit with Chronic Critical Illness. Data from ICU trauma hospitalizations in the interior of the state of Paraná were collected from 2013 to 2016, and with them, the epidemiological profile was drawn up, associations were made, and the analyzed groups were compared (total traumatized patients hospitalized in the ICU compared to traumatized patients who developed CCI). It was observed that from the 417 traumatized individuals investigated, 41 (9.8%) were classified as having CCI. In addition, it was observed that gender (male), a lower rate of comorbidities, greater severity of trauma, and blunt injuries were related to the development of CCI. Patients with CCI had surgical complications (87.8%), and 41.5% died. Therefore, CCI remain in the ICU for a long period (with an average of 19.88 days), which require intensive nursing care and the use of a multidisciplinary team.(AU)

Mortalidad operatoria en cirugía mayor. Análisis retrospectivo en un Servicio de Cirugía / Operative mortality in major surgery. Retrospective analysis in a Surgery Service

RESUMEN Introducción: la propia asistencia médica provoca, en determinadas situaciones, problemas de salud que pueden llegar a ser importantes para el enfermo. El análisis de la mortalidad es uno de los parámetros utilizados para investigar la seguridad en la realización de procederes de cirugía mayor. Objetivo: determinar los factores asociados a la mortalidad operatoria en cirugías mayores. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de los pacientes que fallecieron tras la realización de una cirugía mayor, en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, de Matanzas, en el período comprendido de enero de 2011 a diciembre de 2019. Resultados: la tercera edad aportó 77,3 % de los fallecidos. La hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiopatía isquémica fueron las principales comorbilidades. El abdomen agudo fue el diagnóstico operatorio más frecuente con 98 (58,3 %). Las complicaciones aportaron el 11,9 % de los fallecidos; los eventos adversos, 29,7 %, y por el curso natural de la enfermedad, murió un 58,3 %. El síndrome de disfunción múltiple de órganos y el shock séptico resultaron las principales causas de muerte (62 %). Conclusiones: la mortalidad operatoria estuvo asociada a factores de riesgo como edad avanzada, enfermedades crónicas y cirugía de urgencia. Los eventos adversos elevan la incidencia de mortalidad en cirugía mayor. Las infecciones son la principal causa de mortalidad operatoria (AU).

ABSTRACT Introduction: medical care itself causes, in certain situations, health problems that could be very important for the patient. The mortality analysis is one of the parameters used to study safety performing procedures of major surgery. Objective: to determine the factors associated to operatory mortality in major surgeries. Materials and methods: a retrospective, descriptive and observational study was carried out of the patients who passed away after undergoing a major surgery in the Military Hospital Dr. Mario Munoz Monroy in the period between January 2011 and December 2019. Results: 77.3 % of the deceased were elder people. The main co-morbidities were arterial hypertension, diabetes mellitus and ischemic heart disease. The most frequent surgery diagnosis was acute abdomen with 98 patients (58.3 %). Complications yielded 11.9 % of the deceases, adverse events 29.7 % and 58.3 % died due to the natural course of the disease. The organs multiple dysfunction syndrome and septic shock were the main causes of dead (62 %). Conclusions: operatory mortality was associated to risk factors like advanced age, chronic diseases and emergency surgery. The adverse events increase mortality incidence in major surgery. Infections are the main causes of operatory mortality (AU).

Condição bucal de mulheres com diabetes mellitus gestacional internadas em um hospital escola no sul do Brasil / Oral condition of women with gestational diabetes mellitus admitted in a school hospital in southern Brazil

Objetivo: avaliar a condição bucal de mulheres com diabetes mellitus gestacional (DMG) internadas no Hospital Escola (HE) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Métodos: trata-se de um estudo transversal retrospectivo de base hospitalar, em que dois residentes treinados realizaram a coleta dos dados por meio da avaliação dos prontuários médicos e odontológicos, no período de setembro de 2019 a março de 2020. Os dados socioeconômicos e demográficos e o diagnóstico de DMG foram coletados dos prontuários médicos, enquanto hábitos e condição bucal, dos prontuários odontológicos. A análise dos dados foi realizada no programa Stata 11.0, usando os testes Exato de Fisher e Regressão de Poisson. Resultados: foram avaliados os prontuários de 83 gestantes, destas, 37 (44,6%) apresentavam DMG. A presença de DMG esteve asso-ciada com as gestantes de maior faixa etária (62,2%) e no terceiro trimestre de gestação. Em sua maioria, tinham renda de até dois salários mínimos, eram solteiras, tinham filhos e realizaram pré-natal. Em relação à avaliação bucal, apenas a presença de cálculo dental e inflamação gengival foi estatisticamente associada à presença de DMG (p= 0,030 e 0,014 respectivamente). A autopercepção do sorriso foi considerada ruim por 40,5%, e a maioria teve dentes perdidos por cárie (64,9%). Conclusões: a prevalência de DMG foi alta entre as gestantes internadas, sendo maior em mulheres de mais idade. Presença de cálculo dental e inflamação gengival foram fortemente associadas à presença de DMG, enquanto hábitos bucais e presença de cárie não apresentaram associação. Novas pesquisas, com exames periodontais completos, são necessárias para verifi-car as condições periodontais dessas mulheres.(AU)

Aim: to assess the oral condition of women with Gestacional Diabetes Mellitus (GDM) admitted in a School Hospital (HE)/UFPel. Methods: medical and dental records, from September 2019 to March 2020, were evaluated in this hospital-based retrospective cross-sectional study. Socioeconomic and demographic data were collected from medical records, while oral condition and habits were obtained from the dental records. Statistical analysis was performed with Stata 11.0 software using Fisher's exact test and Poisson regression. Results: the medical records of 83 pregnant women were evaluated, of which 37 (44.6%) had GDM. The presence of GDM was associated with pregnant women of older age (62.2%) and most in the third trimester of pregnancy. Most of them had an income of up to two minimum wages, were single, had children and underwent prenatal care. Regarding the oral evaluation, only the presence of dental calculus and gingival inflammation was statistically associated with the presence of GDM (p = 0.030 and 0.014 respectively). The self-perception of the smile was considered bad to 40.5% and many of them had lost teeth due to caries (64.9%). Conclusions: the prevalence of GDM was high in hospitalized pregnant women, being higher in older women. Presence of dental calculus and gingival inflammation were strongly associated with the presence of GDM, while oral habits and the presence of caries were not associated. Further research, with complete periodontal examinations is necessary to verify the periodontal conditions of these women.(AU)

Tendencia de las hospitalizaciones en la Unidad de Corta Estadía de Psiquiatría del Hospital Clínico Herminda Martin durante 14 años / Trend of hospitalizations in the Short Stay of Psychiatry Unit of Herminda Martin Clinical Hospital for 14 years

INTRODUCCIÓN: La hospitalización psiquiátrica de corta estadía es un recurso necesario para tratar trastornos mentales con descompensación severa que no pueden resolverse ambulatoriamente. El conocimiento de sus resultados ayuda en la gestión clínica y administrativa. Este estudio tiene por objeto evaluar la evolución de indicadores hospitalarios, características sociodemográficas y clínicas de pacientes hospitalizados en unidad de corta estadía de psiquiatría. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio longitudinal, retrospectivo, de tendencia, realizado sobre el universo constituido por 4.563 egresos de UCEP de Hospital de Chillán, Chile, durante 14 años, desde el 01/07/2005 al 30/06/2019. Se evaluaron variables hospitalarias, sociodemográficas y clínicas. RESULTADOS: en el período en estudio: Disminuyeron los egresos, se prolongó el promedio días estada, aumentó el índice ocupacional y disminuyó el índice de rotación. Un bajo número de pacientes, con predominio de adversidades socioeconómicas y psicosociales, se re-hospitalizó frecuentemente. A mayor número de internaciones mayor estadía. Se incrementaron las hospitalizaciones administrativas y judiciales; éstas últimas con mayor promedio de estada. Aumentó la hospitalización de varones, adolescentes, jóvenes y adultos mayores. Predominaron comunas y consultorios con mayor población, cercanía y acceso. Se mantuvo frecuencia de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos y trastorno de personalidad, se duplicaron los trastornos afectivos, triplicaron los trastornos por sustancias, duplicó la patología dual, y el trastorno de personalidad fue frecuente en comorbilidad con trastorno por sustancias y trastornos afectivos. CONCLUSIONES: se requerirían estrategias con Sistema Judicial y Servicio de Salud, implementar unidad de adolescentes y unidad de adicción, y fortalecer atenciones multidisciplinarias para adultos mayores.

BACKGROUND: Short-stay psychiatric hospitalization is a necessary resource to treat mental disorders with severe decompensation that cannot be resolved outpatiently. Knowledge of your results helps in clinical and administrative management. This study aims to evaluate the evolution of hospital indicators, sociodemographic and clinics characteristics of inpatients in a short-stay unit of psychiatry. MATERIAL AND METHODS: Longitudinal, retrospective, trend study was conducted in a universe of 4,563 egress of short-stay psychiatric unit of Chile, for 14 years, from 01/07/2005 to 30/06/2019. Hospital indicators, sociodemographic and clinical variables were evaluated. RESULTS: during the period under study: The egress decreased, the average days were prolonged, the occupational index increased and the turnover rate decreased. A low number of patients, predominantly socioeconomic and psychosocial adversities, were frequently re-hospitalized. The greater the number of hospitalizations longest stay. Administrative and judicial hospitalizations were increased; the latter with the highest average stay. Hospitalization of males, adolescents, young people and older adults increased. Communes and primary care center with a greater population, proximity and access predominated. It remained frequency of schizophrenia and other psychotic disorders and personality disorders, doubled affective disorders, tripled substance disorders, doubled dual pathology, and personality disorder was common in comorbidity with substance disorder and affective disorders CONCLUSIONS: strategies would be required with the Judicial System and Health Service, implement adolescent unity and addiction unit, and strengthen multidisciplinary care for older adults.

Factors associated to multimorbidity in inpatient elderly according to sociodemographic characteristics, lifestyle and use of services / Fatores associados à multimorbidade em idosos internados, segundo características sociodemográficas, estilo de vida e utilização de serviços

INTRODUCTION: Aging is a physiological process associated to decreased functional capacity and the presence of diseases, especially chronic noncommunicable diseases. OBJECTIVE: To analyze the prevalence and factors associated to the multimorbidity of elderly in a teaching hospital, according to sociodemographic characteristics, lifestyle and use of services in the health care network. METHODS: Descriptive and inferential cross-sectional study, conducted with 144 hospitalized patients 60 years of age or more, from January to June 2018, in a university hospital in the state of Paraná. Data were collected 30 days after hospital discharge by telephone interview. The dependent variable was the occurrence of multimorbidity and the independent variables were: sociodemographic characteristics, lifestyle and use of hospital health services. Logistic regression analysis was performed. RESULTS: It was found that 55% of the elderly had multimorbidity. The elderly who were more chances to have multimorbidity where there low education (OR=16.29; CI:2.75-96.42), non-white (OR=2.34; CI:1.00­5.50) hospitalized longer (4 to 7 days: OR=6.91; CI:2.40-19.96; more than 7 days: OR=3.03; CI:1.00-9.22), who scheduled to return to the hospital (OR=18.99; CI: 1.30-277.87), and that after discharge they needed help from someone to follow the medical recommendations (OR=3.16; CI:1.38-7.22). CONCLUSION: It was identified a high prevalence of multimorbidity, and important factors associated to multimorbidity in hospitalized elderly, with emphasis on education; color; hospitalization time; scheduling of return to hospital after discharge; need for help from someone (family member/caregiver), without post-discharge, to follow medical recommendations.

INTRODUÇÃO: O envelhecimento é um processo fisiológico associado à diminuição da capacidade funcional e presença de doenças com destaque para as crônicas não transmissíveis. OBJETIVO: Analisar a prevalência e os fatores associados à multimorbidade de idosos internados em um hospital de ensino, segundo características sociodemográficas, estilo de vida e utilização de serviços na rede de atenção à saúde. MÉTODO: Estudo transversal, quantitativo, desenvolvidos junto a 144 pacientes com 60 anos ou mais internados, no período de janeiro a junho de 2018, em um hospital universitário do estado do Paraná. Os dados foram coletados 30 dias após a alta hospitalar por entrevista telefônica. Considerou-se como variável dependente a ocorrência de multimorbidade e como independentes: características sociodemográficas, estilo de vida e utilização de serviços de saúde hospitalares. Realizou-se análise de regressão logística. RESULTADOS: Verificou-se que 55% dos idosos apresentaram multimorbidade. Apresentaram maiores chances de dispor de multimorbidade idosos analfabetos e com menos de 6 anos de estudo (OR=16,29; IC:2,75-96,42), de cor não branca (OR=2,34; IC:1,00-5,50), que ficaram maior tempo internados (4 a 7 dias: OR=6,91; IC:2,40-19,96; mais de 7 dias: OR=3,03; IC:1,00-9,22), que agendaram retorno ao hospital (OR=18,99; IC:1,30-277,87), e que pós alta precisaram de ajuda de alguém para seguir as recomendações médicas (OR=3,16; IC:1,38-7,22). CONCLUSÃO: Identificou alta prevalência de multimorbidade e importantes fatores associados à multimorbidade em idosos internados, com destaque para escolaridade; cor; tempo de internação; agendamento de retorno ao hospital após a alta, e; necessidade de ajuda de alguém, no pós alta, para seguir as recomendações médicas.

Multimorbidity and associated outcomes among older adult inpatients with neurological disorders / Multimorbidade e desfechos associados entre idosos hospitalizados com doenças neurológicas

ABSTRACT Background: Multimorbidity is common among adults and associated with socioeconomic deprivation, polypharmacy, poor quality of life, functional impairment, and mortality. Objectives: To identify the frequency of multimorbidity among older adults inpatients with neurological disorders (NDs), stratify clusters of chronic comorbidities associated with NDs in degrees, and verify whether multimorbidity was associated with demographic data, readmission, long length of hospital stay (LOS), and hospital mortality in this population. Methods: We enrolled patients aged ≥60 years successively admitted to a tertiary medical center with NDs between January 1, 2009, and December 31, 2010. Results: Overall, 1,154 NDs and 2,679 comorbidities were identified among 798 inpatients aged ≥60 years (mean: 75.76±9.12). Women comprised 435 (54.51%) of patients. Multimorbidity was detected in 92.61% (739) of patients, with a mean of 3.88±1.67 (median: 4.0), ranging from 2 to 10 chronic diseases. Patients with epilepsy, dementia, and movement disorders had the highest degrees of clusters of chronic morbidities (>50% of them with ≥5 chronic disorders), followed by those with cerebrovascular and neuromuscular disorders. Multimorbidity was associated with long LOS (p<0.001) and readmission (p=0.039), but not with hospital mortality (p=0.999). Conclusions: Multimorbidity was preponderant among older adults inpatients with NDs, and NDs had a high degree of associated chronic comorbidities. Multimorbidity, but not isolated NDs, was associated with readmission and long LOS. These results support ward-based, neurohospitalist-directed, interdisciplinary care for older adults inpatients with NDs to face multimorbidity.

RESUMO Introdução: A multimorbidade é comum entre idosos e está associada a privação socioeconômica, polifarmácia, má qualidade de vida, déficit funcional e mortalidade. Objetivos: Identificar a frequência da multimorbidade entre pacientes idosos hospitalizados com doenças neurológicas (DN), estratificar combinações de comorbidades crônicas associadas às DN em graus e verificar se a multimorbidade foi associada a dados demográficos, readmissão, longo tempo de internação (TDI) e mortalidade hospitalar nessa população. Métodos: Foram incluídos pacientes com ≥60 anos sucessivamente admitidos com DN em um centro médico terciário entre 1º de janeiro de 2009 e 31 de dezembro de 2010. Resultados: Um total de 1.154 DN e 2.679 comorbidades foram identificados entre 798 pacientes com idade ≥60 anos (média: 75,76±9,12). Mulheres representaram 435 (54,51%) dos pacientes. A multimorbidade foi detectada em 92,61% (739) dos pacientes (média de 3,88±1,67; mediana de 4), variando de 2 a 10 doenças crônicas. Pacientes com epilepsia, demência e distúrbios do movimento apresentaram os maiores graus de morbidades crônicas (>50% deles com ≥5 doenças crônicas), seguidos por doenças cerebrovasculares e neuromusculares. A multimorbidade foi associada com longo TDI (p<0,001) e readmissão (p=0,039), mas não com mortalidade hospitalar (p=0,999). Conclusões: A multimorbidade foi preponderante entre os pacientes idosos internados com DN, as quais tiveram altos graus de comorbidades crônicas. A multimorbidade, mas não as DN isoladas, foi associada a readmissões e longo TDI. Esses resultados respaldam uma assistência interdisciplinar para idosos hospitalizados com DN em enfermarias lideradas por neurologistas hospitalistas para enfrentar a multimorbidade.

Tecnologia educativa para cuidados e prevenção do pé diabético / Tecnología educativa para el cuidado y la prevención del pie diabético / Educational technology for care and prevention of diabetic foot ulcers

RESUMO Objetivo: delinear o percurso metodológico da criação de uma tecnologia educativa para a prevenção do pé diabético. Método: pesquisa metodológica que utilizou um caminho sistematizado para criar uma tecnologia educativa para a prevenção do pé diabético, seguindo as seguintes etapas: 1) Reunião de conteúdos produzidos pelo Laboratório de Pesquisa e Tecnologia em Enfermagem e Saúde a Pessoas em Condição Crônica; 2) Revisão bibliográfica; 3) Diálogo entre pesquisadoras e enfermeiras de um hospital; 4) Definição do conteúdo técnico e abordagem pedagógica; 5) Descrição do passo a passo do processo educativo, os materiais necessários e a abordagem pedagógica; 6) Treinamento da equipe de pesquisadoras para a realização da tecnologia educativa; 7) Teste piloto com pessoas com diabetes, internadas em unidades médico-cirúrgicas de um hospital. Resultados: a tecnologia educativa criada pautou-se na sistematização das ações "OUVIR-VER-FAZER", incluindo a orientação e demonstração dos cuidados com os pés pelo profissional de saúde, usando materiais que permitem a simulação desses cuidados em um pé modelo e, em seguida, a reprodução dos cuidados pela pessoa com diabetes. Conclusão: a tecnologia educativa, construída sob uma perspectiva pedagógica problematizadora, é uma ferramenta assistencial de baixo custo e simples aplicação que pode contribuir para a prevenção do pé diabético

RESUMEN Objetivo: definir el recorrido metodológico de la creación de una tecnología educativa para la prevención del pie diabético. Método: investigación metodológica que utilizó un camino sistematizado para crear una tecnología educativa para la prevención del pie diabético, siguiendo las siguientes etapas: 1) Reunión de contenidos producidos por el Laboratorio de Investigación y Tecnología en Enfermería y Salud a Personas en Condición Crónica; 2) Revisión bibliográfica; 3) Diálogo entre investigadoras y enfermeras de un hospital; 4) Definición del contenido técnico y abordaje pedagógico; 5) Descripción de las etapas del proceso educativo, los materiales necesarios y el abordaje pedagógico; 6) Entrenamiento del equipo de investigadoras para la realización de la tecnología educativa; 7) Prueba piloto con personas con diabetes, ingresadas en unidades médico-quirúrgicas de un hospital. Resultados: la tecnología educativa creada se basó en la sistematización de las acciones "OÍR-VER-HACER", incluyendo la orientación y demonstración de los cuidados con los pies por el profesional de salud, usando materiales que permiten la simulación de estos cuidados en un pie modelo y, posteriormente, la reproducción de los cuidados por la persona con diabetes. Conclusión: la tecnología educativa, construida bajo una perspectiva pedagógica problematizadora, es una herramienta asistencial de bajo coste y aplicación simple que puede colaborar para la prevención del pie diabético.

ABSTRACT Objective: to outline the methodological path of designing an educational technology for the prevention of diabetic foot ulcers. Method: methodological research that used a systematic way to design an educational technology for the prevention of diabetic foot ulcers, taking the following steps: 1) Gathering of contents created by the Laboratory of Research and Technology in Nursing and Health for People with Chronic Condition; 2) Literature review; 3) Dialogue between researchers and nurses at a hospital; 4) Definition of technical content and pedagogical approach; 5) Description of the educational process step by step, the necessary materials and the pedagogical approach;6) Training of the research team to carry out educational technology; 7) Pilot test with people with diabetes, admitted to the medical-surgical inpatient unit of a hospital. Results: the educational technology designed was based on the systematization of the actions "HEAR-SEE-DO", including the guidance and demonstration of foot care by the health professional, using materials that allow the simulation of this care on a mannequin dummy foot and then, the imitation of care by the person with diabetes. Conclusion: the educational technology, built from a problematic pedagogical perspective, is a low-cost and simple carry-out-assistance tool that can contribute to the prevention of diabetic foot ulcers.

Fatores associados ao desenvolvimento de sepse em pacientes internados em terapia intensiva cirúrgica: estudo retrospectivo / Factores asociados al desarrollode sepsis en pacientes internados en cuidado intensivoquirúrgico: estudio retrospectivo / Factors associated with the development of sepsis in patients hospitalized in intensive surgical therapy: a retrospective study

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre os fatores de risco e o desenvolvimento de sepse em pacientes cirúrgicos ou hemodinâmicos internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) cirúrgica. Métodos: estudo de corte transversal, de abordagem retrospectiva, realizado na UTI cirúrgica de um hospital de grande porte, no período de janeiro a abril de 2018, com uma amostra final de 113 internamentos. Os dados foram coletados em prontuários, transcritos para formulários de coleta e, em seguida, tabulados e analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Calcularam-se razão de prevalência (RP), Qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, considerando estatisticamente significantes os resultados com o valor de p<0,05. Resultados: a sepse teve uma prevalência de 8% na unidade de estudo e uma associação estatisticamente significativa com o tempo de internamento prolongado na UTI (RP=21,1; IC=2,759-162,316; p=0,000) e a ocorrência de óbito (RP=6,6; IC=2,375-18,357; p=0,005). Conclusão: os dados encontrados poderão estimular a realização de novas pesquisas, cooperando com a produção científica e a discussão sobre a temática, refletindo positivamente na prática assistencial, especialmente em terapia intensiva.

RESUMEN Objetivo: averiguar la asociación entre los factores de riesgo y el desarrollo de sepsis en pacientes quirúrgicos o hemodinámicos internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) quirúrgica. Métodos: estudio de corte transversal, de abordaje retrospectivo, realizado en la UCI quirúrgica de un hospital de gran tamaño, en el período de enero a abril de 2018, con una muestra final de 113 hospitalizaciones. Los datos fueron recogidos en registros médicos, transcriptos para formularios de recolección y luego tabulados y analizados por medio del programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22.0. Se calcularon razón de prevalencia (RP), Chi-cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher, considerando estadísticamente significativos los resultados con el valor de P<0,05. Resultados: la sepsis tuvo una prevalencia del 8% en la unidad de estudio y una asociación estadísticamente significativa con el tiempo de hospitalización prolongado en la UCI (RP=21,1; IC=2,759-162,316; p=0,000) y la ocurrencia de óbito (RP=6,6; IC=2,375-18,357; p=0,005). Conclusión: los datos encontrados podrán fomentar la realización de nuevas investigaciones, colaborando con la producción científica y la discusión sobre la temática, repercutiendo positivamente en la práctica asistencial, especialmente en cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective: to check the association between risk factors and the development of sepsis in surgical or hemodynamic patients hospitalized in a surgical intensive care unit (SICU). Methods: cross-sectional study, with a retrospective approach, performed in the surgical ICU of a large hospital, from January to April 2018, with a final sample of 113 hospitalizations. Data were collected from medical records, transcribed into collection forms, then tabulated and analyzed through the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22.0; Prevalence ratio (PR), Pearson's Chi-square and Fisher's exact test were calculated, considering statistically significant the results with a value of p<0.05. Results: sepsis had a prevalence of 8% in the study unit and a statistically significant association with prolonged SICU stay (PR=21.1; CI=2.759-162.316; p=0.000) and the occurrence of death (PR=6.6; CI=2.375-18.357; p=0.005). Conclusion: the data found may encourage further research, cooperating with scientific production and discussion on the topic, reflecting positively on care practice, especially in intensive care.

Obesidade como fator agravante da COVID-19 em adultos hospitalizados: revisão integrativa / Obesidad como factor agravante de COVID-19 en adultos hospitalizados: revisión integradora / Obesity as an aggravating factor of COVID-19 in hospitalized adults: an integrative review

Resumo Objetivo: Identificar, na literatura científica, a relação da obesidade como fator de risco agravante para a morbidade por COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa de literatura, nos idiomas português, inglês e espanhol, por meio da estratégia PICo, em cinco bases de dados,PubMed, Scopus, Web of Science, Embasee BVS, realizada de maio a junho de 2020. Os critérios de inclusão adotados foram: artigos primários realizados com adultos; disponíveis na íntegra; publicados durante o período de 2019 a 2020; nos idiomas português, inglês e espanhol. Os critérios de exclusão foram: relato de casos; casos clínicos; dissertações; teses; os já selecionados na busca em outra base de dados e que não respondessem à questão da pesquisa. Resultados: A seleção resultou em noveestudos, sendo que quatro estudos - 44,4% (E3, E5, E6 e E7) - apresentaram a prevalência de obesidade em adultos hospitalizados por COVID-19, dois estudos - 22,2% (E6, E9) - associaram a obesidade ao desenvolvimento da COVID-19 grave, três estudos - 33,3% (E1, E4 e E7) - associaram a obesidade à necessidade de ventilação mecânica e três estudos - 33,3% (E2, E4 e E8) - associaram a obesidade à mortalidade por COVID-19. Conclusão: A obesidade trata-se de uma doença crônica não transmissível, sendo um fator de risco considerado importante para o agravamento da doença COVID-19, no entanto, é passível de prevenção, pois hábitos saudáveis de vida podem reduzir o quadro grave de infecção por COVID-19.

Resumen Objetivo: Identificar en la literatura científica la relación de la obesidad como factor de riesgo agravante para la morbilidad por COVID-19. Métodos: Se trata de un estudio bibliográfico, tipo revisión integradora de literatura, en idioma portugués, inglés y español, por medio de la estrategia PICO, en cinco bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science, Embase y BVS, realizada de mayo a junio de 2020. Los criterios de inclusión adoptados fueron: artículos primarios realizados con adultos, con texto completo disponible, publicados durante el período de 2019 a 2020, en idioma portugués, inglés y español. Los criterios de exclusión fueron: relato de casos, casos clínicos, tesis de maestría y doctorado, los artículos ya seleccionados en la búsqueda en otra base de datos y los que no respondieran la pregunta de investigación. Resultados: La selección tuvo como resultado nueve estudios, de los cuales cuatro — 44,4% (E3, E5, E6 y E7) — presentaron prevalencia de obesidad en adultos hospitalizados por COVID-19; en dos estudios — 22,2% (E6, E9) — se relacionó la obesidad con el desarrollo de COVID-19 grave; en tres estudios — 33,3% (E1, E4 y E7) — se relacionó la obesidad con la necesidad de ventilación mecánica; y en tres estudios — 33,3% (E2, E4 y E8) — se relacionó la obesidad con la mortalidad por COVID-19. Conclusión: La obesidad se trata de una enfermedad crónica no transmisible y es considerada un factor de riesgo importante para el agravamiento de la enfermedad COVID-19. Sin embargo, la prevención es posible, ya que los hábitos de vida saludables pueden reducir el cuadro grave de infección por COVID-19.

Abstract Objective: To identify, in scientific literature, the relationship of obesity as an aggravating risk factor for morbidity by COVID-19. Methods: This is a bibliographic and integrative literature review study, in Brazilian Portuguese, English and Spanish languages, through PICo strategy, in the PubMed, Scopus, Web of Science, Embase and VHL databases, held from May to June 2020. Primary articles conducted with adults, available in full, published during the period 2019 to 2020, in Brazilian Portuguese, English and Spanish were included. Case reports, clinical cases, dissertations, theses, the already selected in the search in another database and that did not answer the question of the search were excluded. Results: The selection resulted in nine studies. Four studies - 44.4% (E3, E5, E6 and E7) - presented the prevalence of obesity in adults hospitalized by COVID-19. Two studies - 22.2% (E6, E9) - associated obesity with the development of severe COVID-19. Three studies - 33.3% (E1, E4 and E7) - associated obesity with the need for mechanical ventilation. Three studies - 33.3% (E2, E4 and E8) - associated obesity with mortality due to COVID-19. Conclusion: Obesity is a chronic non-communicable disease, being a risk factor considered important for the worsening of COVID-19 disease, however, it is preventable, because healthy lifestyle habits can reduce the severe picture of COVID-19 infection.

Apropriação social do Sistema Único de Saúde: ouvindo a voz dos usuários / Apropiación social del Sistema Brasileño de Salud: oír la voz de los usuarios / Social appropriation of the Brazilian National Health System: listening to the voices of users

Trata-se de uma investigação com o objetivo de analisar a percepção de usuários do Sistema Único de Saúde quanto à sua apropriação social desta política pública, em especial, ao atendimento de suas necessidades e à participação nos processos de organização e avaliação do sistema e dos serviços de Saúde em que estão inseridos. Estudo qualitativo com usuários que vivenciaram episódio de internação hospitalar por condição sensível à atenção primária, seus resultados foram sistematizados segundo Análise de Conteúdo e discutidos à luz da hermenêutica crítica e do referencial Paideia. Os achados demonstram que os usuários reconhecem o Sistema Único de Saúde como política pública, referindo sua lógica de funcionamento e benefícios quando necessitam de cuidados à saúde; e descrevem seus efeitos pela criação de novas práticas de cuidado nas unidades básicas após episódio de internação hospitalar; não mencionando sua participação nos espaços de controle social. (AU)

Investigación con el objetivo de analizar la percepción de usuarios del Sistema Único de Salud en lo que se refiere a su apropiación social de esta política pública, en especial a la atención de sus necesidades y en la participación en los procesos de organización y evaluación del sistema y servicios de salud inseridos. Estudio cualitativo con usuarios que vivieron un episodio de ingreso en hospital por condición sensible a la atención primaria. Los resultados se sistematizaron según análisis de contenido y se discutieron a la luz de la hermenéutica crítica y del referencial "Paidéia". Los hallazgos demuestran que reconocen el Sistema Único de Salud como una política pública, refiriendo su lógica de funcionamiento y beneficios cuando necesitan cuidados de salud. Describen sus efectos por la creación de nuevas prácticas de cuidado en las unidades básicas después de un episodio de ingreso hospitalario, sin mencionarse su participación en los espacios de control social. (AU)

This investigation aimed to analyze the perceptions of users of the Brazilian National Health System (SUS) regarding social appropriation of this public health policy. In particular, it was sought to ascertain whether this met their needs and whether they were participating in processes for organizing and evaluating the healthcare system and services that they were using. This was a qualitative study among users of this system who had experienced an episode of hospitalization for conditions that were sensitive to primary care. The results were systematized via content analysis and were discussed in the light of critical hermeneutics and the reference framework of "Paidéia". The findings demonstrated that the beneficiaries recognized SUS as a public policy, could describe its operational logic and benefits when they needed healthcare; and could state its effects, especially regarding creation of new care practices at primary care units after a hospitalization episode. However, there was no mention of participation in social control spaces. (AU)